Анкилозирующий спондилит – это заболевание с периодами активного воспаления и ремиссий. Развивается воспалительная реакция в позвоночном столбе и крестцово-подвздошных сочленениях.
Болезнь Бехтерева дебютирует в 15 – 20 лет, но может возникать в любой возрастной категории. Начинается с незначительного чувства скованности в позвоночнике. Главное вовремя заподозрить симптомы болезни.
Причины
Четкой причины заболевания пока не выявлено. Большинство врачей считают эту болезнь аутоиммунной. Способствует развитию наследственная предрасположенность. Большая часть пациентов имеет антиген HLA – B27. Чаще заболевают молодые мужчины, но возможно поражение женщин. Пусковыми факторами развития анкилозирующего спондилита являются:
- длительное нахождение на холоде, способствующее переохлаждению;
- травматическое повреждение позвонков и костей, формирующих таз;
- аллергические реакции;
- нарушения гормонального фона;
- воспаление различных отделов пищеварительного тракта;
- воспаления мочевыделительных и половых органов.
Эти процессы запускают активацию собственных клеток иммунитета организма. Они начинают действовать: повреждают межпозвонковые диски, суставы, сухожилия. В позвоночнике, тазовых костях возникает воспалительная реакция, эластичные элементы – суставного и мышечного каркаса меняются на костную ткань, происходит анкилозирование.
Важно! Двигательная активность позвоночного столба и суставов нарушается.
Типы заболевания
Существует несколько типов анкилозирующего спондилита.
Центральный тип – патология затрагивает только позвоночный столб.
Есть две формы:
- кифозная – происходит выпрямление поясничного отдела, изгиб больше чем при физиологической грудной клетке;
- ригидная – изгибы грудного и поясничного отдела стираются, позвоночный столб становится прямой, движения в нем затруднительны.
Ризомелический тип – патологический процесс развивается в позвоночнике и больших суставах, например, в сочленении таза с бедром, в плече.
Периферический тип затрагивает позвоночный столб и суставы рук и ног.
Скандинавский тип заболевания на начальных стадиях легко спутать с деформирующим ревматоидным артритом, воспаление затрагивает мелкие суставы, но они не деформируются.
Висцеральный тип – дополнительно к костным структурам добавляется патология внутренних органов.
Болезнь Бехтерева имеет много форм и проявлений, но всегда, при любом виде, происходит поражение позвоночника. Важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.
Заболевание может приводить человека к инвалидности. Чем раньше начать лечение, тем больший шанс на длительное время выйти в ремиссию, остановить аутоиммунный процесс.
Подробнее ознакомиться с болезнью Бехтерева можно, посмотрев это видео:
Клиническая картина заболевания
Как правило, проявляется болезнь Бехтерева поэтапно, с прогрессированием.
Начало патологического процесса приходится на юношеский или молодой возраст, примерно 14 – 30 лет.
Проявлением, позволяющем понять, что это анкилозирующий спондилит, является воспаление подвздошно-крестцовых сочленений с двух сторон. Ягодичные мышцы спазмируются или атрофируются.
На начальном этапе развития заболевания, появляются болезненные ощущения и незначительное сковывание поясничного отдела. Начинается воспаление, которое затем распространяется на верхние части позвоночника. Когда болезнь прогрессирует, исчезают нормальные изгибы позвоночного столба, мышцы находятся в спазмированном состоянии постоянно.
Затем воспалительная реакция затрагивает суставы. Патология возможна в любом суставе: тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом, голеностопном и других. В некоторых случаях, они поражаются до появления патологии в позвоночном столбе, симптомы могут возникнуть на любой стадии болезни Бехтерева.
Воспаление этих частей организма приводит к анкилозу. Если поражаются тазобедренные суставы, значит болезнь протекает тяжело. Возникают энтезопатии – воспаление в месте прикрепления пяточного сухожилия.
При вовлечении в воспалительный процесс висцеральных органов, развиваются патологии глаз, сердца и аорты, органов дыхания, нервной системы.
Существуют факторы риска для более тяжелого протекания заболевания:
- раннее начало болезни Бехтерева в возрасте до 20 лет;
- возникновения недуга у лиц мужского пола;
- снижение двигательной активности позвоночного столба в начале заболевания, в первые два года;
- раннее вовлечение суставов в патологический процесс, в течение двух лет;
- энтезопатии, воспаление дистальных суставов;
- в крови отмечаются показатели активного воспаления;
- выявление HLA – B27;
- наследственная предрасположенность.
При возникновении малейших проявлений болезни Бехтерева или подозрении на нее, следует немедленно обратиться к врачу для обследования.
Симптомы
Дебюту заболевания, как правило, предшествует отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, чувство слабости, повышение температуры тела, человек кажется разбитым, уставшим. Симптоматика похожа на состояние перед острым респираторным вирусным заболеванием.
Болезнь Бехтерева может начинаться с воспаления подвздошно-крестцовых суставов, оно сопровождается болью в крестце, ягодичной области. Болевые ощущения сильные, напоминают воспаление корешков спинномозговых нервов. На данном этапе болезнь Бехтерева и радикулит легко перепутать.
При анкилозирующем спондилите болезненные ощущения наблюдаются с двух сторон, они присутствуют постоянно, становятся сильнее ночью. Начинается заболевание, или этот симптом появляется рано – это незначительное ограничение движений и болезненность в поясничной области.
Важно! Болезненность становится сильнее с утра, но состояние облегчается после зарядки и горячей ванны.
Движения в поясничном отделе становятся затруднительны. Затем воспаление переходит на расположенные выше отделы позвоночника. Патологический процесс в грудной части характеризуется болевыми ощущениями, которые распространяются по ходу реберных дуг.
Из-за того, что суставы анкилозируются, подвижность грудной клетки значительно уменьшается. При вовлечении в воспалительный процесс шейного отдела, движения головой становятся ограничеными. Попытка повернуть, наклонить голову приносит болезненные ощущения. Человек не может дотянуться подбородочной костью до грудины.
При дальнейшем отсутствии лечения, нормальные изгибы позвоночного столба стираются. У пациента формируется соответствующее положение, похожее на просителя – кифоз грудной части и гиперлордоз шейного отдела.
Если будет постоянное давление на позвоночную артерию, ее просвет уменьшится, возникнет синдром недостаточности кровообращения, который проявляется болью в области головы, головокружением, обмороками, тошнотой, изменениями артериального давления резким повышением или понижением.
При некоторых формах болезни Бехтерева, патологический процесс затрагивает различные суставы. Их воспаление сопровождается болью, отечностью.
При поражении крупных тазобедренных суставов, отмечается нарушение их двигательных свойств, нарушается способность к отведению и круговым движениям ног, суставы анкилозируются формируется контрактура сгибания, у человека появляется утиная походка.
Помните! При заболевании в воспалительный процесс вовлекаются внутренние органы.
Поражается орган зрения, развивается увеит, иридоциклит. У пациента нарушается четкость зрения, появляется фотофобия, болевые ощущения в области глаза. Заболевания глаз может быть первым признаком заболевания.
Патология сердца и сосудов бывает у трети больных.
Появляются симптомы:
- отдышка;
- чувство усиления сердцебиения;
- болезненные ощущения в сердце.
Развиваются воспалительные процессы в аорте, миокарде, перикарде, возможно появление миокардиодистрофии. Возможен порок аортального клапана, по типу недостаточности.
Органы дыхания тоже могут поражаться при болезни Бехтерева. При патологии грудной части позвоночного столба, с вовлечением ребер, уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, ее движения ограничены. Постепенно развивается эмфизема легких. В редких случаях возможно формирование фиброза легких.
Мочевыделительная система вовлекается в патологический процесс поражением почек.
У больных появляются отеки на лице с утра, повышение артериального давления, анемия, за счет снижения выработки эритропоэтина. При поздних этапах заболевания развивается почечная недостаточность и амилоидоз почек, который может стать причиной смерти.
Внимание! Чаще поражаются болезнью Бехтерева молодые мужчины, но заболеть могут и женщины.
Заболевание у них имеет отличительные черты:
- идет по типу: острый процесс – ремиссия, периоды затихания длительные, до 10 лет;
- часто воспалительный процесс подвздошно-крестцовых суставов происходит с одной стороны;
- при вовлечении сердца, встречается недостаточность аортального клапана.
Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание, которое нуждается в тщательной и быстрой диагностике и своевременном назначении терапии.
Осложнения
Основное осложнение длительно текущего воспалительного процесса в позвоночном столбе, это нарушение движений. Причина – анкилоз суставов.
При развитии этого осложнения, боль стихает. Позвонки становятся более хрупкими, возникает возможность перелома.
Из-за отсутствия нормальной экскурсии грудной клетки, труднее становится процесс дыхания. Иногда воспалительная реакция переходит на легкие, тогда возникает фиброз этих участков, они заменяются не эластичной соединительной тканью. Процесс прогрессирует, развивается хроническая дыхательная недостаточность.
В почках может возникнуть амилоидоз, который приводит к недостаточности органа. При поражении сердечнососудистой системы, появляется аортит, миокардит, перикардит. Все осложнения являются опасными для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Диагностика
Для того чтобы провести все исследования и поставить точный диагноз, обязательно рекомендуется посетить врача. Доктор проведет опрос, выявит, были ли какие-либо провоцирующие факторы для развития болезни, затем осмотрит пациента.
В стадии прогрессирования заболевания, человек будет в «позе просителя», изгибы позвоночника сглажены. Специалист назначит дополнительные методы диагностики.
Помните! Заподозрить анкилозирующий спондилит стоит, если патология встретилась у мужчины молодого возраста.
Проводятся лабораторные исследования. Сдается общий анализ крови, в котором есть маркеры воспалительного процесса – это повышение скорости оседания эритроцитов, в биохимическом анализе крови – повышения уровня С – реактивного белка.
Можно провести генетическое исследование на выявление HLA – B27, если он положителен, сомнений в диагнозе не будет. Для выявления осложнений, сдают общий анализ мочи, при амилоидозе будет большая протеинурия.
Огромное значение имеют инструментальные исследования, они позволяют выявить поражение суставов, позвонков и внутренних органов, определить на какой стадии находится патологический процесс.
Рентгенографическое исследование – делается снимок позвоночного столба в двух проекциях, на изображении виден воспалительный процесс в позвонках и суставах. Если проводится рентген всего позвоночника, видны сглаженные изгибы.
Особенное внимание уделяют крестцовому отделу, сакроилеальному сочленению, суставам.
Компьютерная томография позволяет сделать послойное изображение костных структур, определяет минимальные воспалительные изменения. Более точный метод, болезнь видна на более ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография – это исследование отображает состояние костных и окружающих мягких тканей. Оно может дать четкую картину о заболевании, при этом будет видно вовлечены ли мягкие ткани в процесс.
Дополнительно делается ЭКГ, для выявления осложнений и определения патологии сердца.
Чем раньше выявится заболевание, определится его стадия и начнется лечение, тем более высокая вероятность выхода в ремиссию.
Подробнее с диагностикой и лечением болезни Бехтерева можно ознакомиться, посмотрев это видео:
Лечение
Полное излечение невозможно, но при комплексном лечении человек выходит в длительную стойкую ремиссию. Это позволяет на долгое время забыть о заболевании.
Терапия должна быть многокомпонентной, подобрать ее помогает врач.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства способны снимать симптоматику заболеваний и замедлять развитие анкилозов. Но это не должен быть единственный метод лечения, который используется. Лекарства применяются совместно с другими методиками.
Нестероидные противовоспалительные средства используются для снятия активности процесса, облегчают болевые ощущения. Препараты, которые применяют – это Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб.
В зависимости от тяжести заболевания и стадии можно использовать внутривенные, внутримышечные инъекции или таблетированные формы. Если эти медикаментозные средства не помогают, используются глюкокортикоидные гормоны. Они обладают более мощным противовоспалительным действием. Их применяют коротким курсом, так как высок риск осложнений.
При тяжелых формах с поражением суставов рук и ног возможно применение цитостатиков. Они замедляют прогрессирование болезни, снимают воспаление. Используется в этих случаях Метотрексат, Сульфасалазин.
Искусственные препараты моноклональных антител применяют, если не оказывают действия НПВС и гормоны.
Дополнительно, ко всем средствам, назначаются витамины, для улучшения общего состояния, защиты клеток от перекисного окисления. Назначение препаратов должно быть выполнено только врачом.
Физиотерапия
Есть различные виды физиотерапии, которые помогают при болезни Бехтерева. Какие типы лучше использовать определяет врач физиотерапевт, все зависит от стадии и тяжести поражения.
Ультрафиолетовое облучение применяется при этом заболевании, оно оказывает обезболивающее действие, снижает воспаление, сенсибилизацию организма.
Электрические токи слабых импульсов используются для снижения болевых ощущений, вызванных заболеванием
Магнитотерапия – применяется для уменьшения воспалительной реакции и боли.
Фонофорез с глюкокортикоидными гормонами назначают местно на зону поражения, процедура увеличивает и ускоряет доставку лекарственного средства до патологического процесса.
При стихании острой фазы болезни, когда воспаление неактивно, болевые ощущения ослаблены, бальнеологические методики будут полезны для пациента. Человеку, страдающему от болезни Бехтерева, показаны радоновые, сульфидные, азотные, хлоридно – натриевые ванны.
Рефлексотерапия
Этот метод представляет введение в активные точки нашего организма игл, по-другому называется иглоукалывание.
При болезни Бехтерева данным способом значительно облегчается симптоматика, снимается боль, стихает воспаление.
Часто акупунктура производит временный эффект.
Мануальная терапия
При этой патологии, по назначению врача, можно обратиться к мануальному терапевту. Он своими методиками способен облегчить болевые ощущения, помочь с нарушениями движений в позвоночном столбе.
ЛФК
Лечебная гимнастика очень важна при болезни Бехтерева. Специальные упражнения облегчают состояние больного, снимают мышечное напряжение.
Какую физическую активность назначить, определяет врач, в зависимости от состояния пациента. С утра необходимо делать зарядку, так как в это время присутствует скованность.
Пешие прогулки являются полезными. Если есть возможность, хорошо для позвоночника и всего организма посещать бассейн, плавать, под руководством инструктора.
Подробнее о лечебной физкультуре при болезни Бехтерева смотрите на видео:
Массаж
При стихании воспалительного процесса и болезненных ощущений рекомендуется пройти курс массажа. Эта процедура разогревает, снимает спазм с мышц, улучшает кровообращение в пораженных областях.
Можно обратиться к специалисту по массажу и периодически проходить курсы процедуры, либо делать массаж самостоятельно с помощью дополнительных приборов.
Достаточно эффективно проводить массаж, например, с тренажером Древмасс.
Профилактика
Чтобы снизить риск заболевания, нужно избегать воздействия провоцирующих факторов переохлаждений, стрессов. Это неспецифические профилактические меры, так как существует генетическая предрасположенность.
Если заболевание развилось, стоит заниматься профилактикой обострений, чтобы дольше оставаться в ремиссии. Этому способствует лечебная гимнастика, сон на жесткой поверхности, правильная осанка, отсутствие стрессовых ситуаций и инфекционных заболеваний, массаж, ЛФК.
Главное это укрепление мышц, нормальное кровообращение околопозвоночной области.
Если выполнять правильные упражнения, можно надолго забыть о болезни.
Тренажер Древмасс
Есть несколько простых принципов.
- Нужно укреплять мышечный каркас спины.
Неправильная осанка, длительная работа в одном положении, недостаточная физическая активность – все это ведет к чрезмерной нагрузке на позвоночник.
Этого не будет, если заниматься:
- Плавным вытяжением позвоночного столба.
Так как околопозвоночная область плохо кровоснабжается, костная ткань, суставы не имеют своих кровеносных сосудов, важно:
- Обеспечить хороший кровоток в области позвоночника.
Эти принципы легко соблюдать, пользуясь тренажером Древмасс. Этот прибор пригодиться людям с болезнью Бехтерева, так как им периодически нужен массаж. Устройство сочетает принципы массажа и лечебной физкультуры. Протестировано клинически и сертифицировано.
Тренажер выгоден экономически: пользоваться им можно самостоятельно.
Достаточно 5 – 10 минут в день.
Для профилактики проблем со спиной, рекомендуется тренажер и здоровым людям. Он подходит всем детям, взрослым, пожилым.
Если есть заболевания позвоночника, тренажер Древмасс поможет о них забыть.
Прогноз для жизни
Для благоприятного прогноза, главным условием является своевременное обнаружение заболевания и лечение. Если принять все меры – пациент долгое время живет в ремиссии, боли его не беспокоят.
Важно заниматься ЛФК, проходить массаж, помочь с этим может тренажер.
С пожеланиями здоровья!
Ваша команда Drevmass
